Revascularización de arteria humeral con vena safena invertida, en traumatismo vascular por arma blanca / Revascularization of the humeral artery with a vein saphenous inverted in vascular trauma by stabbing

Introducción: Los traumatismos vasculares de los miembros son muy frecuentes en la actualidad, cuando no reciben la atención requerida, pueden evolucionar a complicaciones graves: pérdida del miembro y muerte del paciente. Objetivo: Describir la técnica de reparación de la arteria humeral mediante el uso de vena safena, en un caso con traumatismo de la arteria humeral, con compromiso vascular. Caso clínico: Paciente de 37 años de edad con antecedentes de enfermedad psiquiátrica, con diagnóstico de herida por arma blanca con compromiso vascular en antebrazo izquierdo, de cuatro horas de evolución. Al ingreso se encontraba inestable, con choque hipovolémico, miembro cianótico y ausencia de pulsos distales. Se indicó, por vía parenteral, antibióticos, soluciones cristaloides y sangre. En el quirófano se encontró sección de total de la arteria humeral, se realizó revascularización con injerto de vena safena invertida. El paciente evolucionó favorablemente y egresó al tercer día. Once meses después se realizó ecografía dópler y se constató buena permeabilidad del injerto. Conclusiones: La técnica de revascularización con vena safena invertida contribuyó de forma satisfactoria en la supervivencia y calidad de vida del paciente tratado (AU)

Introduction: The vascular traumatisms of the limbs are very frequent at present. When these injuries do not receive the required care they can evolve to serious complications, which includes the loss of the limb or death. Objective: To describe the brachial artery repair technique using the saphenous vein in a case with brachial artery trauma with vascular compromise. Clinical case: 37-year-old patient with a history of psychiatric illness, with a diagnosis of a stab wound with vascular compromise in the left forearm of four hours of evolution. On admission, he was unstable, hypovolemic shock, with cyanotic limb and absence of distal pulses. Intravenous antibiotics, crystalloid solution and blood were indicated. The patient was transferred to the surgery and a total section of the brachial artery was found. The revascularization technique was performed with an inverted saphenous vein graft. The patient evolved favorably and was discharged on the third day. Eleven months later, Doppler ultrasound was performed and good graft patency was confirmed. Conclusions: The inverted saphenous vein revascularization technique contributed satisfactorily to the survival and quality of life of the treated case(AU)

Flap bipedicular no tratamento de lesão cutânea traumática em membro torácico de gato: relato de caso / Bipedicular flap in the treatment of traumatic skin injury in cat thoracic member: case report

O objetivo do presente estudo é relatar a construção de um retalho direto de bolsa bipediculada com fixação apendicular à região torácica para o tratamento de lesões extensas no membro torácico direito de um gato. Foi tratado no Hospital Veterinário Unicesumar Maringá - Paraná, um felino de 1 ano de idade, apresentando lesão no membro torácico, após história de briga com outro animal da mesma espécie. Ao exame físico, apresentava fístula e edema no membro torácico direito. O paciente foi anestesiado e foi realizado o desbridamento das áreas desvitalizadas. Como terapia inicial, a lesão foi tratada como ferida aberta, até a formação de tecido de granulação, para posterior correção do defeito empregando retalho bipediculado em bolsa direta, com fixação temporária do membro à parede torácica. Após duas semanas, o membro foi desimplantado e os pontos foram removidos 21 dias após a aplicação do retalho. O uso do retalho permitiu completa cicatrização da ferida, sem ocorrência de hematomas, necrose ou deiscência de sutura. Conclui-se que a utilização do retalho bipedicular é aplicável ao tratamento de feridas traumáticas em membro torácico de felinos.

The aim of the present study is to report the construction of a direct bipedicled pouch flap with appendicular fixation to the thoracic region for the treatment of extensive lesions in the right thoracic limb of a cat. He was treated on Hospital Veterinário Unicesumar Maringá - Paraná, a 1-year-old feline, presenting injury to the thoracic limb after a history of fighting with another animal of the same species. On physical examination, he presented fistula and edema in the right thoracic limb. The patient was anesthetized and debridement of the devitalized areas was performed. As an initial therapy, the lesion was treated as an open wound until granulation tissue was formed for subsequent correction of the defect using a direct pouch bipedicled flap, with temporary fixation of the limb to the chest wall. After two weeks, the limb was unimplanted and the stitches were removed 21 days after flap application. The use of the flap allowed complete wound healing without bruising, necrosis or suture dehiscence. It is concluded that the use of bipedicular flap is applicable to the treatment of traumatic wounds in feline thoracic limb.

Retalho interósseo posterior reverso do antebraço para o tratamento cirúrgico do trauma elétrico da mão: relato de caso / Reverse posterior interosseous flap of the forearm for the surgical treatment of electric hand trauma: Case report

Introdução: Lesões que acometem as mãos com importante perda cutânea frequentemente requerem retalhos para cobertura precoce, visto que permitem melhor reabilitação. Dentre as opções, o retalho interósseo posterior reverso do antebraço é o mais utilizado para defeitos no dorso da mão e punho, com baixas taxas de complicações. Normalmente, esse retalho não é utilizado para a reconstrução de defeitos em região palmar, já que geralmente não alcança esse local. Relato de caso: Apresentamos o caso de um paciente com queimadura elétrica de terceiro grau, em palma da mão direita, cuja reconstrução foi realizada com o uso do retalho interósseo posterior reverso do antebraço, após debridamentos conservadores, no 14o dia após a queimadura. O paciente apresentou boa evolução pós-operatória, sem complicações ou sequelas funcionais a longo prazo. Conclusão: O retalho interósseo posterior reverso do antebraço permite cobertura adequada de lesões em palma da mão, preservando sua funcionalidade.

Introduction: Lesions affecting the hands with significant skin loss often require flaps for early coverage, as these permit faster healing. Among the various options, the reverse posterior interosseous flap of the forearm is most commonly used for defects involving the back of the hand and wrist due to low complication rates. Normally, this flap is not used for the reconstruction of defects in the palmar region since its distal reach is insufficient. Case report: We present the case of a male patient with third-degree electrical burns on his right palm, whose reconstruction was performed on the 14th day postinjury using the reverse posterior interosseous flap of the forearm after conservative debridement. The patient presented good postoperative evolution, without long-term complications or functional sequelae. Conclusion: The reverse posterior interosseous flap of the forearm permits adequate coverage of palm injuries, preserving its functionality.

Enclavado endomedular elástico para el tratamiento de refracturas de antebrazo en niños / Elastic stable intramedullary nailing for the treatment of forearm refractures in children

Introducción: La diáfisis del antebrazo es el sitio más frecuente de refracturas en niños. Estas lesiones suelen ocurrir en el tercio medio o proximal antes del año de la fractura inicial. Hay poca información sobre el tratamiento de este tipo de lesiones. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados y las complicaciones en pacientes con refracturas de antebrazo que requirieron fijación interna con clavos elásticos endomedulares. Materiales y Métodos: Se registró la siguiente información: datos demográficos, mecanismo de lesión, clasificación, tiempo desde la consolidación de la fractura original hasta la refractura, tipo de reducción y tiempo de consolidación. Los resultados fueron evaluados según la escala propuesta por Martus y las complicaciones, con una adaptación de la clasificación de Clavien-Dindo. Resultados: Se evaluaron 17 pacientes (14 varones) con 17 refracturas de antebrazo (15 cerradas y 2 expuestas). La edad era de 11 años (RIC 7, mín.-máx. 5-15). La lesión ocurrió a las 12 semanas de la fractura inicial (RIC 4.7, mín.-máx. 4-28). El 47% requirió reducción abierta. El tiempo de consolidación fue de 8 semanas (RIC 4, mín.-máx. 6-28). El seguimiento fue de 43 meses (RIC 47, mín.-máx. 12-103). Fue posible evaluar clínicamente a 16 pacientes (1 pérdida en el seguimiento). El resultado fue excelente en 15 casos y regular en uno. Un paciente tuvo pérdida del rango de movilidad (15º); uno, retraso de la consolidación (cúbito) y 3 sufrieron una segunda refractura. Conclusiones: La fijación interna con clavos elásticos endomedulares fue una técnica eficaz para tratar las refracturas de antebrazo en niños. Si bien un alto porcentaje necesita reducción abierta, el tiempo de consolidación y la tasa de complicaciones serían similares a los de las fracturas primarias tratadas con la misma técnica. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Forearm diaphysis is the most frequent site of re-fractures in children. These lesions usually occur in the middle or proximal third within a year of the initial fracture. There is little information on the treatment of this type of lesions. The aim of this study was to evaluate outcomes and complications in patients with forearm re-fractures requiring internal fixation with elastic stable intramedullary nails. Methods: Demographic data, mechanism of injury, classification, time from consolidation of the original fracture to refracture, type of reduction and time of consolidation were documented. Outcomes were evaluated according to Martus scale, and complications were evaluated with an adaptation of Clavien-Dindo classification. Results: Seventeen patients (14 men) with 17 forearm re-fractures (15 closed and 2 open) were identified. Median age was 11 years (IQR 7, min-max 5-15). Lesion occurred 12 weeks after the initial fracture (RIC 4.7, min-max 4-28). Fortyseven percent required open reduction. Union was achieved at 8 weeks (IQR 4, min-max 6-28). Follow-up was 43 months (IQR 47, min-max 12-103). Sixteen patients were clinically evaluated (1 lost at follow-up). Fifteen patients presented excellent results and one had a fair result. One had 15º loss of motion, one had delayed union (ulna) and three patients had a second re-fracture. Conclusions: In this series, elastic stable intramedullary nails represented an effective technique for the treatment of forearm re-fractures in children. Although many require open reduction, time to union and complication rate seem to be similar to primary fractures treated with the same technique. Level of Evidence: IV

Ligamentous reconstruction of the interosseous membrane of the forearm in the treatment of instability of the distal radioulnar joint / Reconstrução da membrana interóssea do antebraço no tratamento da instabilidade da articulação da radioulnar distal

ABSTRACT Objectives: To measure the quality of life and clinical outcomes of patients treated with interosseous membrane (IOM) ligament reconstruction of the forearm, using the brachioradialis (BR), and describe a new surgical technique for the treatment of joint instability of the distal radioulnar joint (DRUJ). Methods: From January 2013 to September 2016, 24 patients with longitudinal injury of the distal radioulnar joint DRUJ were submitted to surgical treatment with a reconstruction procedure of the distal portion of the interosseous membrane or distal oblique band (DOB). The clinical-functional and radiographic parameters were analyzed and complications and time of return to work were described. Results: The follow-up time was 20 months (6-36). The ROM averaged 167.92° (93.29% of the normal side). VAS was 2/10 (1-6). DASH was 5.63/100 (1-18). The time to return to work was 7.37 months (3-12). As to complications, one patient had an unstable DRUJ, and was submitted to a new reconstruction by the Brian-Adams technique months. Currently, he has evolved with improved function, and has returned to his professional activities. Three other patients developed problems around the transverse K-wire and were treated with its removal, all of whom are doing well. Conclusion: The new approach presented in this study is safe and effective in the treatment of longitudinal instability of the DRUJ, since it has low rate of complications, as well as satisfactory radiographic, clinical, and functional results. It allows return to social and professional activities, and increases the quality of life of these patients.

RESUMO Objetivos: Mensurar a qualidade de vida e os resultados clínico-funcionais dos pacientes submetidos à reconstrução ligamentar de membrana interóssea (MIO) do antebraço com o uso do braquioestilorradial (BR) e descrever uma nova técnica cirúrgica. Método: De janeiro de 2013 a setembro de 2016, 24 pacientes com lesão longitudinal da articulação radioulnar distal (ARUD) foram submetidos ao tratamento cirúrgico de reconstrução da porção distal da membrana interóssea ou distal oblique band (DOB). Foram analisados os parâmetros clínico-funcionais e radiográficos e descritos as complicações e o tempo de retorno ao trabalho. Resultados: O tempo de seguimento foi de 20 meses [6-36]. A ADM foi em média 167,92° (93,29% do lado normal). A VAS foi 2/10 [1-6]. O DASH foi de 5,63/100 [1-18]. O tempo de retorno ao trabalho foi de 7,37 meses [3-12]. Quanto às complicações, um paciente evoluiu com instabilidade da ARUD e foi submetido a nova reconstrução pela técnica de Brian-Adams. Evoluiu com melhoria funcional e retornou às atividades profissionais. Outros três pacientes evoluíram com problemas ao redor do fio de Kirschner transverso à ARUD e foram tratados com a remoção desse, todos evoluíram bem. Conclusão: A nova abordagem apresentada neste estudo demonstrou-se segura e eficaz no tratamento da instabilidade longitudinal da ARUD, já que apresentou baixa taxa de complicações, bem como resultados radiográficos, clínicos e funcionais satisfatórios, o que melhorou a qualidade de vida desses pacientes.

Imaging in the Diagnosis of Symptomatic Forearm Muscle Herniation.

Symptomatic muscle herniations are an unusual cause of upper extremity pain that is rarely reported in the literature. Out of 18 reported cases of upper extremity herniations, only 3 were caused by strenuous exertion6. Dynamic ultrasound and Dynamic MRI test are the very good tool for diagnosis of muscle herniation, FNAC and biopsy are rarely needed. This article describes a successful repair of a 22yr old manual worker’s ventral forearm herniation with polypropylene mesh. Prevalence Muscle herniation in an extremity is a well-known cause of pain, even though there have been extremely few documented cases. In a 2009 report published by the “Journal of Hand and Microsurgery,” only 200 cases of herniated muscles of the extremities had been reported since the mid-1800s, and only 17 cases of muscle herniation in the upper limb have been described10. Characteristics A herniated muscle in the forearm can cause mild to severe localized pain, affect grip, cause nerve pain or have no physical symptoms at all. Causes of documented cases include sporting or occupational activities, or an unrelated primary medical condition. Patients usually have a swollen mass that increases in size when the affected muscle is engaged and decreases when the muscles are relaxed. One differential diagnosis for a herniated forearm muscle is a tumor. Muscle herniation in the forearm typically affects males in their adolescent or young-adult years1. We report a case of a disappearing forearm nodule that appeared with muscle contraction. This is characteristic of a transfascial muscle hernia. Ultrasound and MRI are the key to identifying an area of fascial alteration. Treatment alternatives of this unusual condition are discussed.

Curva de aprendizaje en reducciones ortopédicas de fracturas de antebrazo en niños / Learnig curves of closed treatment for forearm fractures in children

Introduction: Forearm fractures are frequent in children, having most of the time a conservative treatment. Objective: Detect if learning exist in Closed Treatment for Forearm Fractures in Children: Methods: This study analyses the Learning Curves for closed treatment for forearm fractures of different orthopaedic surgeons that work in the same Hospital. Results: Learning Curves, Learning Rates, qualitative and quantitative comparison between the different surgeons are made. Conclusion: This is a reproductible procedure, learning exists and it has good clinical results.

Introducción: Las Fracturas de Antebrazo en niños son frecuentes, con un manejo conservador en general. Objetivo: Detectar si existe aprendizaje al realizar una reducción ortopédica en fracturas de antebrazo en niños. Pacientes y método: Se realiza un estudio de Curvas de Aprendizaje de distintos cirujanos ortopédicos de un mismo Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil para la Reducción Ortopédica de estas fracturas. Resultados: Se evalúan las Curvas de Aprendizaje, Tasas de aprendizaje y se comparan los resultados cuali y cuantitativos entre los distintos cirujanos. Conclusiones: es un procedimiento reproducible en el cual existe aprendizaje y con buenos resultados clínicos.

Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico das fraturas-luxações da extremidade proximal do antebraço no adulto / Evaluation of the outcome in fracture-dislocation surgeries in the proximal end of the adult forearm

OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos no tratamento das fraturas-luxações da extremidade proximal do antebraço (FLEPA), procurando identificar fatores que possam influenciar no prognóstico desse tipo de lesão traumática. MÉTODOS: De outubro de 1994 a dezembro de 2005, 30 pacientes com FLEPA foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Em todos os casos, o seguimento ambulatorial mínimo foi de 12 meses. As lesões foram classificadas pelo método de Chick et al. A média de idade foi de 48 anos, com mínima de 25 e máxima de 76 anos. Os mecanismos de trauma foram: queda da própria altura em 17 pacientes (57 por cento), acidentes de via pública em 11 casos (37 por cento), trauma direto em um caso (3 por cento) e agressão física em um caso (3 por cento). As fraturas expostas corresponderam a oito casos (27 por cento). Realizou-se a análise estatística pelo teste exato de Fisher para avaliar os seguintes dados: exposição do foco de fratura e resultados; sexo e resultados; mecanismo de trauma e resultados; idade e mecanismo de trauma; sexo e mecanismo de trauma. RESULTADOS: Em 11 casos (37 por cento) os resultados foram satisfatórios e em 19 casos (63 por cento), insatisfatórios. Estabeleceu-se apenas relação estatística significativa entre exposição da fratura e resultados. CONCLUSÃO: Os tratamentos das FLEPA têm, em sua maioria, resultados insatisfatórios, principalmente nas fraturas expostas, fato estatisticamente significativo neste estudo. Não foi possível definir outros fatores prognósticos. Encontrou-se tendência a melhores resultados nos pacientes do sexo feminino, nos idosos e nas vítimas de traumas de baixa energia.

OBJECTIVE: To evaluate results obtained in the treatment of fracture-dislocation of the proximal end of the forearm (FLEPA), in an attempt at identifying factors that may influence the prognosis of this type of traumatic lesion. METHODS: From October 1994 to December 2005, 30 patients with FLEPA were submitted to surgical treatment. In all cases, minimum office follow-up lasted 12 months. The lesions were classified according to the method of Chick et al. Mean age was 48 years, with minimum age of 25, and maximum age of 76 years. Traumas were caused by: falling to the ground in 17 patients (57 percent), street accidents in 11 cases (37 percent), direct trauma in one case (3 percent), and bodily aggression in one case (3 percent). Open fractures were seen in eight cases (27 percent). Statistical analysis was run by the exact Fisher test to evaluate the following data: exposure of the fracture focus and results; gender and results; mechanism of the trauma and results; age and mechanism of trauma; gender and trauma mechanism. RESULTS: In 11 cases (37 percent), results were satisfactory, and in 19 cases (63 percent) results were unsatisfactory. They only established the significant statistical ratio between fracture exposure and results. CONCLUSION: Most FLEPA treatments have unsatisfactory results, particularly in cases of open fractures. Other prognosis factures could not be defined. The authors identified a trend towards better results in female patients, among the elderly, and in the victims of low energy traumas.

Para-umbilical perforator based abdominal flap for forearm/hand resurfacing

A prospective study was carried out from October 1999 to December 2005 including 38 patients. The objective of the study has been to evaluate paraumblical perforator based abdominal flap for large forearm and hand defects. Prospective, interventional study. Methodology: 38 patients were evaluated for a period of six years and two months by filling a Performa which was entered in a database and different variables were evaluated. paraumblical perforator based abdominal flap is very useful for resurfacing large hand and forearm defects

Fracturas complejas del antebrazo proximal: tratamiento quirúrgico / Complex fractures of the proximal forearm: surgical treatment

Introducción: Motiva esta presentación el resultado obtenido mediante diversos métodos para la estabilización del foco fracturario inestable.Materiales y métodos: Experiencia realizada desde enero de 1980 hasta diciembre de 2000 en 29 pacientes atendidos en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Militar Central, 27 de ellos operados. Se siguió la clasificación de Beaufils y cols. según la localización de la fractura del cúbito. Tipo 1: fractura metafisaria pura (12 casos) con luxación de la cúpula radial; tipo 2: fractura epifisaria pura con luxación transolecraneana (6 casos); tipo 3: fractura metafisoepifisaria con desplazamiento anterior (5 casos); tipo 4: fractura metafisoepifisaria con desplazamiento posterior (6 casos). Resultados: Se evaluaron los resultados entre 6 meses y 20 años. Sobre la base de los parámetros de Morrey se obtuvieron los siguientes resultados: excelentes 6, buenos 11, regulares 7, malos 3. En seis casos existió rigidez articular, una sinostosis y tres seudoartrosis. Conclusiones: Para obtener resultados satisfactorios son esenciales la fijación interna del cúbito proximal y la reconstrucción de la longitud radial. La resección sin sustitución de la cúpula radial es un gesto quirúrgico contraindicado en estas fracturas asociadas

La operacion de Sauve Kapandji en el tratamiento de las secuelas postraumaticas en antebrazo y muñeca / Sauve Kapandji operation in the treatment of postraumatic sequelae in forearm and wrist

Se evaluaron retrospectivamente 21 pacientes con lesion cronica y definitiva radiocubital inferior tratados con operacion de Sauve Kapandji. Todos los casos eran secuela postraumatica de fracturas de muñeca o de antebrazo. Las principales indicaciones del procedimiento fueron dolor y limitacion de la pronosupinacion. A los 22 meses posoperatorios promedio, los pacientes fueron evaluados clinica y radiologicamente. El dolor mejoro en todos los casos y, en 17 pacientes, desaparecio por completo. La pronosupinacion mejoro del 35 por ciento al 92 por ciento, comparada con la muñeca contralateral sana. La discrepancia de longitud radiocubital, por el acortamiento o angulacion secuelar del radio, fue reducida a valores normales con correcciones de hasta 13 mm. Las complicaciones fueron calcificacion parcial o completa del intervalo cubital resecado y seudoartrosis de la artrodesis radiocubital inferior. Se analizan los factores predisponentes y la resolucion de dichas complicaciones. Ningun caso sufrio inestabilidad del muñon del cubito. Se postula que la indemnidad del tendon del cubital posterior y su vaina es el principal factor para evitar dicha complicacion. Consideramos que el procedimiento de Sauve Kapandji es de eleccion en pacientes jovenes y activos con destruccion secuelar y postraumatica de la articulacion radiocubital inferior con acortamiento del radio y desnivel longitudinal radiocubital

Fracturas del antebrazo consideraciones anatomopatológicas sobre un modelo experimental

Se diseñó un modelo experimental con huesos de plástico para reproducir las fracturas de los huesos del antebrazo y estudiar el impacto de la fijación interna con placas de compresión dinámica en fracturas de uno o ambos huesos, en posición anatómica y con diferentes grados de angulación. Se practicaron 30 pruebas y 233 mediciones diferentes. Se encontró que la presencia de una placa anterior en el tercio proximal del radio produce una disminución severa de la pronación. También se identificó que las angulaciones que disminuyen el espacio interóseo son las que más influyen en la pronación del antebrazo, en orden de magnitud son la angulación anterior y anteroexterna del tercio proximal del cúbito y las angulaciones internas del radio en su tercio proximal medio

Distraçäo peroperatória para reconstruçäo das seqüelas pós-traumáticas do antebraço / Intraoperative distraction for the reconstruction of posttraumatic sequelae of the forearm

Dois casos de seqüela pós-traumática do rádio säo relatados. Cada um caracteriza-se por perda de massa óssea, luxaçäo radioulnar distal e perda do alinhamento axial. Reduçäo indireta e alongamento do rádio foram realizados no período peroperatório com a utilizaçäo de um distrator Wagner, uma placa e parafusos associados a enxerto ósseo autógeno retirado do ilíaco para a reconstruçäo. Um resultado funcional satisfatório foi conseguido nos dois casos.

Enclavado endomedular para el tratamiento de fracturas diafisarias del antebrazo

Este trabajo pretende demostrar la utilidad del enclavado endomedular elástico para tratar fracturas diafisarias desplazadas de los huesos del antebrazo. Se incluyen 33 pacientes evaluados y tratados con este método durante 5 años (de octubre 1992 a septiembre 1997). Esta técnica se basa en la utilización de clavos pentalaminares estriados flexibles que no requieren fresado del hueso. El 70 por ciento de los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente dentro de la primera semana de producido el traumatismo. Se logró la consolidación de las fracturas en el 97 por ciento de los casos ; en el 90 por ciento dentro de la 12a semana del posoperatorio y en el 7 por ciento se observó un retardo de la consolidación, con curación tanto clínica como radiológica de la fractura entre las 14 y 16 semanas. Se registraron 2 casos de seudoartrosis, un paciente con fractura patológica y otro con fractura expuesta tipo IIIB de Gustilo. Un paciente presentó sinostosis entre ambos huesos del antebrazo. No se observaron complicaciones infecciosas. En alrededor del 90 por ciento de los casos, los resultados fueron entre excelentes y buenos. Esto nos lleva a afirmar que con el uso del enclavado endomedular para el tratamiento de las fracturas diafisarias de los huesos del antebrazo, la consolidación es más rápida, el riesgo es bajo, las exposiciones son mínimas y los resultados funcionales de las articulaciones del codo y la muñeca son entre excelentes y buenos en un alto porcentaje de pacientes

O método Ilizarov no tratamento das pseudoartroses infectadas / Ilizarov's method in the treatment of infected pseudoarthrosis

Com o objetivo de avaliar a eficiência do método Ilizarov na cura das pseudartroses infectadas dos ossos longos, foram tratados de janeiro de 1991 a fevereiro de 1997, no Centro Hospitalar de Camaragibe, 32 pacientes (30 homens e 2 mulheres), sendo 10 tíbias, 9 fêmures, 7 antebraços e 6 úmeros. Destes, 4 estavam associados a deformidades com encurtamentos, 12 a necroses ósseas, 16 a infecçäo focal sem necroses ósseas. A metodologia empregada foi compressäo focal, transporte ósseo, correçäo da deformidade encontrada. Na avaliaçäo final foram observadas a cura da infecçäo, consolidaçäo, correçäo dos desvios e encurtamentos, a funcionalidade das articulaçöes envolvidas. Ao final 20 foram considerados como bons, 6 regulares e 6 ruins. Concluiu-se que o método Ilizarov é eficaz no tratamento definitivo das pseudartroses infectadas e os resultados apresentados de 62,5 por cento de cura foram superiores aos das demais técnicas conhecidas.

Fratura exposta da diáfise dos ossos do antebraço por mordida de cäo: proposta de tratamento / Open fractures of diaphyses of the forearm bones caused by dog bite: a treatment proposal

Os autores propöem o uso de fixaçäo externa como procedimento primário em casos de fraturas expostas dos ossos do antebraço causadas por mordida de cäo, devido ao alto risco de infecçäo. Este artigo revisa alguns aspectos dos ferimentos provocados por mordida de cäo, seus riscos de infecçäo e os tratamentos recomendados, analisando as vantagens da utilizaçäo do fixador externo nessa lesäo em particular.

Incidencia y tratamiento de fracturas de antebrazo en el Hospital "Dr. Luis Salazar Dominguez" IVSS Guarenas Edo. Miranda desde 1992-1996 / Incidence and treatment of fractures of forearm in the Hospital \"Dr. Luis Salazar Dominguez\" IVSS Guarenas Miranda State 1992-1996

Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar la incidencia de fracturas de antebrazo en el hospital "Dr. Luis Salazar Dominguez" en el período comprendido entre 1992 a 1996. Encontrándose un total de 1441 casos, con la impresión diagnóstica (Idx) de fracturas de antebrazo. Se evaluaron los parámetros: edad, sexo, ubicación de la fractura, tipo de fracturas y tratamiento efectuado. El grupo etario más afectado fue el comprendido entre 6 y 17 años, con 830 casos correspondiente al 57,59 por ciento de la muestra. El sexo más afectado fue el masculino con 1049 casos, representando el 72,70 por ciento del total. La porción del antebrazo más afectado fué el tercio distal con 1159 casos que corresponde al 80,08 por ciento de los casos. El radio, fue el hueso fracturado con mayor frecuencia con 991 casos correspondientes al 68,77 por ciento del total y su segmento lesionado mayor número de veces fue el tercio distal: con 828 casos representativos del 83,55 por ciento de todas las fracturas del radio. El sexo más afectado después de los 60 años, fue el femenino: con 42 casos indicativo del 2,9 por ciento del total de casos y 80,74 por ciento de la población mayor de 60 años. Las fracturas cerradas fueron las más frecuentes con 1399 casos que representa el 97,08 por ciento del total. El tratamiento efectuado con mayor frecuencia fue el ortopédico con 1425 casos representando el 98,88 por ciento de los casos. El tratamiento quirúrgico más utilizado fué la colocación de alambres percutaneos de Kirschner: con 8 casos representando el 50 por ciento de los casos quirúrgicos

Treatment of ipsilateral fractures of the arm and forearm bones [floating elbow]

Between August 1994 and June 1997, the results of management of 16 patients with ipsilateral fractures of the humerus and forearm bones were prospectively studied. They were 13 males and 3 females with an average age of 24.5 years [ranged 14-40 years]. The right upper limb was involved in six, while the left upper limb was involved in ten patients. These injuries encompass a spectrum of bone and soft tissue injuries and thus the treatment was individualized in each patient. Various combinations of internal fixation and/or external fixation were carried out in addition to an appropriate management of neurovascular and soft-tissue injuries. The follow up period ranged from 6 to 30 months [average 16 months]. The results were assessed according to the clinical scoring system of steel and Graham 1992 in addition to neurovascular assessment and cosmesis; they were acceptable in 14 and poor in 2 patients

Fixaçäo intramedular das fraturas do antebraço em crianças / Intramedullary fixation in forearm fractures in children

Os autores apresentam os resultados de 15 fraturas da diáfise dos ossos do antebraço, em pacientes tratados com a fixação intramedular. Todas as fraturas eram completamente deslocadas e não puderam ser reduzidas ou mantidas com a redução incruenta. O follow-up médio foi de oito meses, com variação de seis a 16 meses. Em todos os casos, ocorreu consolidação e nenhum deles apresentou pseudartrose, perda da redução, infecções ou dano ao crescimento dos ossos do antebraço após a retirada dos pinos. Todas as fraturas consolidaram-se dentro das cinco primeiras semanas pós-redução cirúrgica. Em 13 pacientes, a redução incruenta e a fixação percutânea das fraturas foi obtida. Em dois casos, a redução incruenta não foi possível, tendo sido requerida a redução cirúrgica. Nesses casos, a interposição muscular no local fraturado foi a responsável pela indicação cirúrgica. A completa mobilidade articular do membro fraturado foi restaurada em um mês, pós-redução incruenta e fixação percutânea. Limitação leve dos movimentos foi observada nos pacientes que necessitaram de redução cirúrgica do local fraturado. Ainda que o procedimento requeira cuidados para sua aplicação, os casos devam ser cuidadosamente selecionados e a técnica cirúrgica meticulosamente realizada, pode ser considerado método alternativo para o tratamento de fraturas instáveis dos ossos do antebraço em crianças. Acreditamos, assim, ser a fixação intramedular método seguro e eficaz para o tratamento de fraturas dessa natureza, já que permite a redução e a manutenção das mesmas, além de ser método menos invasivo do que as placas, menos incômodo do que os fixadores externos e apresentar baixa taxa de complicações.